编者按
近日，市卫计委印发《深圳市严厉打击医疗机构医疗欺诈等违法违规行为专项整治方案》，在全市开展严厉打击医疗机构医疗欺诈等违法违规行为专项行动，尤其对群众投诉、举报较多，问题较突出的医疗机构以及泌尿外科（男科）、妇科等专科领域进行“精准打击”。《整治方案》规范了一系列存在医疗质量和安全隐患的泌尿外科（男科）、妇科相关诊疗行为。那么，哪些诊疗项目是不合法、不合规的？哪些项目才是合规正常开展的？符合哪些指征才需要手术治疗？本报邀请罗湖医院集团相关专家对此进行专业解读。
宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈囊肿……当这些结果出现在妇科检查报告上时，不少女性会忧心忡忡，这到底是什么病、有多严重啊？如今，全市所有开设妇科的门诊部、诊所已经全面叫停阴道壁囊肿、阴道息肉、宫颈囊肿、宫颈息肉、宫颈糜烂（宫颈炎）等项目和宫颈类手术治疗。“这些看似‘吓人’的检查结果，可能并不是什么大事，甚至有的根本就不是病！”罗湖医院集团妇产中心主任、生殖中心主任张帝开就宫颈的这些问题一一进行了解读。
宫颈糜烂 多是正常生理现象
张帝开教授介绍说，现在医学界早就废弃了“宫颈糜烂”这个容易引起误解的词，而改用专业的“宫颈柱状上皮外移”这一生理现象取代它。
他解释说，宫颈上皮是由宫颈阴道部的鳞状上皮和宫颈管的柱状上皮组成。鳞状上皮看起来“粉嫩光滑”；而柱状上皮看起来比较浅薄，血管都能看得清清楚楚，颜色比较嫩红，像是充血了，俗称“糜烂”了。所以说“宫颈糜烂”只是宫颈的一种生理现象，不等同于有炎症，也不等同于宫颈癌变。
“宫颈糜烂”是怎么形成的？张帝开教授表示，这种糜烂是宫颈的发育过程，也是卵巢功能启动的过程。“宫颈糜烂”多出现在年轻女性身上，因为年轻女性生育能力旺盛，雌激素水平高，宫颈的这种改变就越明显。而随着年龄的增长，女性雌激素水平下降，“宫颈糜烂面”会随之从宫颈外口退缩到宫颈管内。
张帝开说，当妇科检查发现“宫颈糜烂”，首先明确它不一定是病，通常是正常的生理现象。但也不可完全置之不理，尤其是有3年或以上性生活的女性，要留意宫颈柱状上皮异位是否合并有感染，其中最常见的就是宫颈炎症。此外，需要警惕的是，它还与宫颈癌前病变或宫颈癌具有外观上的相似性，因此要定期接受细胞学检查和人乳头瘤病毒（HPV）筛查。如果相关检查均提示正常，多数宫颈糜烂是不需要治疗的；若检查结果有异常，再进行针对性治疗。
HPV感染 不等于宫颈恶变
近年来宫颈癌疫苗注射的话题备受关注，大家也知晓HPV病毒是引起宫颈癌变的“元凶”。在体检中，女性一般通过宫颈的防癌筛查，即宫颈液基细胞学和宫颈HPV检查来进行宫颈癌的筛查。目前国际指南推荐的是HPV筛查作为宫颈癌筛查分流的依据，即根据HPV结果决定是否需进一步的检查或治疗。
那么，如果HPV筛查发现有HPV感染是不是就意味着患宫颈癌了呢？张帝开说，75%的女性一生当中都可以检查出有HPV感染，因为HPV感染在普通人群中就像携带感冒病毒一样普遍。查出来有感染，但它不一定会得病。而且也许今天检查的HPV阳性，到明天就变阴性了，因为80%的HPV感染都可以自我清除，只有很少部分持续感染才会导致宫颈癌。
“HPV分为低危型和高危型，导致宫颈癌的是高危型的，而低危型的多导致生殖器疣。”张帝开建议，如HPV筛查中发现HPV16型或HPV18型阳性，要做阴道镜下宫颈活检；如病理结果显示没发生癌前病变或癌变，可以3-6个月后再复查HPV。而其他高危型HPV阳性，需在专科医生指导下，结合宫颈细胞学结果判断是否需做宫颈活检。因此，HPV感染无需过分担心，听正规医院专业医生的建议防治就行。
另外，宫颈癌前的病变这个过程是非常漫长的。癌前病变也不是癌，它离癌又很远，切掉病变宫颈部分就恢复正常了。
宫颈囊肿 一般无需特殊处理
妇科超声检查中还有一个是“宫颈囊肿”，一看到“囊肿”两个字，不少女性又联想到“肿瘤”，而且又是长在宫颈这个特殊部位，到底有多严重啊？
张帝开解释说，宫颈囊肿又称“纳氏囊肿”，正常的宫颈里有很多小小的腺体，这些腺体的分泌液会顺着腺管流出去，但如果腺体开口堵塞了，腺体的分泌物流不出去，就会慢慢积累形成囊肿，如果形成在宫颈表面，妇科检查就会有“宫颈囊肿”的报告提示，但一般无症状，且发展很缓慢，可以观察不予处理。（周倩 陈晨）