宝安日报2019年10月08日讯 10月8日是第22个“全国高血压日”，今年的宣传主题是“18岁以上知晓血压”。为践行《健康中国行动（2019-2030）》和探索《中共中央国务院关于支持深圳建设中国特色社会主义先行示范区的意见》文件精神，落实国家基本公共卫生服务政策，规范高血压和糖尿病患者健康管理，作为全国首批国家级慢性病综合防控示范区，宝安区紧贴高血压和糖尿病这两类重点慢性病人实际需求，在区委区政府的高度重视和大力支持下，率先全市开展“两病”患者免费领药惠民工程，降低高血压和糖尿病患者的用药经济负担，取得了初步成效，在全国也属于领先水平。
高血压/糖尿病患者免费领药
今年初，宝安区把高血压和糖尿病患者管理纳入宝安区民生实事工程，并制定了具体实施方案，明确各级医疗卫生单位职责并纳入绩效考核以及签订一把手责任书，在区级考核中率先全市纳入18岁以上首诊测血压考核指标。
同时，宝安区紧贴高血压和糖尿病这两类重点慢性病人实际需求，在区委区政府的高度重视和大力支持下，率先在全市全面开展“两病”患者免费领药惠民工程，免费领药的糖尿病和高血压患者不论户籍，全方位惠及生活在宝安的患者。
宝安区将高血压、糖尿病患者作为家庭医生签约服务的重中之重，提供“选择—签约—转诊—服务”的全周期闭环管理服务，并由健康管理中心为其量身定制健康管理目标和计划，努力提升慢性病自我管理意识和健康知识掌握度。
此次提供的免费药物均通过了国家有关部门一致性评价，在质量和药效上都有保障。目前，宝安区在全区142家公立社康中心全面推开高血压和（或）糖尿病患者免费领药工程。
探索“医防融合”管理新模式
先行先试
如何提升基层高血压管理水平，推行慢性病系统化全流程管理？宝安区慢性病防治院邀请中国医学科学院阜外心血管病医院专家团队，率先在深圳试点“医防融合”项目，通过对“深圳市社区健康服务信息系统”升级改造，社康医生诊疗两病患者的同时自动同步和完善管理和随访信息，目的在于保证两病患者规范管理的基础上真正落实为基层医生减负，将高血压随访与门诊结合，一次门诊解决两个问题，诊前统一测量血压，提高规范性，减轻医生压力，随访采集数据精简、结构化，提高工作效率。
据了解，宝安区被列为全市慢性病健康管理“医防融合”项目唯一试点行政区，由宝安区慢性病防治院牵头，在宝安人民医院（集团）一院安乐、假日名居两家社康中心作为试点，探索基层高血压医防融合管理模式。
“项目试点从培训支持、必备药物配备、管理率提升、上下转诊、住院事件报告等多方面建立机制，全面实现‘医防融合’的新型高血压管理模式，提高基层高血压管理能力，为项目后续在全市、全国推广提供经验。”宝安区慢性病防治院项目负责人表示。
发动“双工”
指导患者开展自我管理
为有效解决群众日益增长的慢性病防治需求和专职防控人员不足之间的矛盾，2016年，宝安区慢性病防治院积极探索“健康双工+慢病专业队伍”联动工作模式。利用宝安区社工和义工基数大、分布广、职业多样等特点，结合其良好的社会形象和稳定的服务时间等特点，宝安区慢性病防治院慢病防控队伍利用专业技术优势，制定规范化健康教育课程对“双工”进行培训，培训期满经考核认定为合格后，作为健康生活方式指导员，归口到相应街道和基层社区指导患者开展自我管理服务。通过“双工”广泛传播健康相关知识和培养市民良好的行为习惯，实现了慢性病防控由点及线到面的体系构建，破解了“小马拉大车”的慢病健康教育困局，将预防为主的理念贯穿到慢病防控工作的全程。
（记者 杨林 通讯员 赵仁成 刘峥）