见圳客户端·深圳新闻网2020年11月19日讯 (记者 黄芷苑)“胎监基线变异消失,需要立刻剖宫手术。联系家属,开绿色通道,快!”一分钟后,孕妇思女士躺上了手术床。手术床被快速地推进了电梯。签知情同意书,术前消毒,打麻药……19分钟后,一个脐带扭转45圈的婴儿经剖宫产娩出。11月10日,这个出生时32+1天的婴儿还在深圳远东妇产医院新生科住院,情况稳定且良好。而两周前,他曾离“胎死宫内”仅一步之遥。
32周胎宝宝测不到胎动
因感觉前一天腹中32周的宝宝胎动明显减少,只感觉到2次微弱的胎动。10月28日早上,家住龙岗的思女士一早便到附近的医院做胎监。胎监结果让思女士慌了神:胎监仪监测不到孩子的胎动。
思女士赶紧打车来到了位于罗湖区的远东妇产医院。门诊超声检查,思女士腹中的胎儿脐带绕颈一周,脐带扭曲成团,胎儿生物物理评分6分,胎动0分。思女士被收治住院观察。深圳远东妇产医院业务院长、妇产科学科带头人、大产科主任苏放明教授收到信息后,前来会诊。给予思女士吸氧和补液处理后,孩子的情况依然没有好转,胎宝宝的胎心监测仍然没有反应。
“一开始我们是想看看能不能通过这些措施让孩子的情况好转,毕竟孩子的胎龄越大,存活率就越高。”正当苏放明教授犹豫之际,胎宝宝的情况再度直转急下——孩子的胎监基线变异消失。“不排除脐带和胎盘因素导致胎儿缺氧,马上行紧急剖宫产,终止妊娠。”苏放明教授快速做出决定。
19分钟后,思女士的宝宝成功娩出,胎龄32周+1天,重1400g,孩子情况良好。“当时她宫内的情况还是挺复杂,羊水是黄的,孩子的脐带扭转了45圈,如果动作慢一点,孩子很可能会不好。”做了三十余年的产科医生,苏放明教授认为,产科医生的果断很重要。“往往不可挽回的变化就在几分钟之间。”
孕晚期胎儿猝死,大多是因脐带异常
思女士的孩子是幸运的,因为他有一个细心的妈妈。碰到“心大”的妈妈,对孕晚期遭遇脐带问题的孩子而言,可能就是“灭顶之灾”。1个月前,一位自诉胎宝宝已经有五天没有胎动的孕妈找到了苏放明教授。经检查,苏放明教授发现胎宝宝因脐带扭转导致供氧中断,已经胎死腹中。“每次碰到这种情况,会觉得很惋惜。”苏放明教授介绍,妊娠晚期发生的胎儿猝死有很大一部分病例与脐带异常有关,如果能早点发现胎动异常,这个胎龄及以上的孩子都已具备存活的基本条件。常见导致胎死腹中的脐带问题有:脐带过细、脐带脱垂、脐带血栓、脐带感染、脐带炎症、脐带缠绕、脐带华通胶发育不良及脐带打结等。“脐带是胎宝宝获得氧气、养分的唯一途径。只要脐带供氧不足,孩子就可能发生窒息。”苏放明教授提醒孕妈,进入孕晚期,一定要数胎动。如果胎动计数异常,就一定要赶紧去医院。此外,网上所说的“胎宝宝会自己从缠绕的脐带中挣扎”等论断也不科学。“婴儿是没有这个能力的。很多时候,他们越挣扎,脐带的结打得越紧。”他强调。
不久前,苏放明教授抢救过一个足月脐带打真结的孩子。“可能就是自己挣扎拉紧了结。孩子剖出来的时候,完全没有心跳。”经过10分钟的抢救,孩子恢复了心跳,目前情况良好。
产科,随时都可能遭遇“意外”
做医生的三十余年间,苏放明教授的手机每天24小时开机。“因为产科是一个随时有意外的地方,常常上一分钟还很好,到了下一分钟,就出了意外。”
苏放明教授认为,做一个产科医生,除了要果断,要快手,还要有人道精神。10月初,一位非常贫困的产妇因产后感染风险和长期贫血来到远东妇产医院。在各项指标不佳,但因为没钱治疗产妇坚决要回家的情况下,苏放明教授挽留了她,并同医院商量,免除该产妇的住院、治疗相关费用近5000元。“远东虽然是社会办医院,但我们坚持社会办医院也要承担社会责任。做医生,在医术之外,对病人一定要有人道主义的关怀。”