广州日报2021年01月06日讯   某种药物我吃了很久了，可以停药吗？需要调整剂量吗？朋友说吃某种药对降压/降糖好，自己可以吃吗？看了好几个医生，开了不同的药，可以一起吃吗？……这些问题在一些长期患有多种慢性疾病的中老年患者中最为多见，受困之余不知如何求助。

记者了解到，一些医院提供的药物治疗管理（MTM）可以帮助患者解开种种用药疑问。

南方医科大学南方医院药学部临床药学科副主任药师郑萍介绍，药物治疗管理（MTM）是指具有药学专业技术优势的药师对患者提供药物评估、用药教育、咨询指导等一系列专业化服务。MTM是一个以患者为中心的服务过程，包括分析和评估患者及其全部药物治疗方案。MTM服务包括5大核心要素：药物治疗评估、个人用药记录、药物治疗行动计划、干预或转诊、文档记录和随访。

简单来说，就是专业药师为患者提供个体化药学服务，帮助患者实现合理用药。

“三高”老阿姨

一堆药吃到胸闷睡不着

郑萍接诊过一位61岁的女性患者，患有高血压、高脂血症、糖尿病7年时间，长期服用阿司匹林、美托洛尔、非诺贝特、瑞舒伐他汀钙片、瑞格列奈、二甲双胍等药物，3个月前又增加了降糖药物，共三联口服药物降糖。

这位老阿姨在加药不久，就开始出现晚上睡觉平躺时胸闷不适的症状，直到2周前，胸闷症状加重，难以入睡，无法忍受，终于找到药师求助。

个体化用药至关重要 

不妨挂个“MTM”号

“患者服用药物过程中，容易出现与药物有关的或与预期治疗结果相悖的不良事件。”郑萍说，对于长期用药但是病情控制不佳的患者，有可能需要增加药物治疗，或是由于药物治疗无效、药物治疗剂量过低；对于患有多种合并症的患者，可能需要使用多种药物治疗，就容易导致药物治疗过度和药物相互作用；对于依从性较差的患者，对疾病认识不足，未规律服用药物，导致疾病进展。因此，个体化用药至关重要。

郑萍提醒，患者可以挂号药学门诊，就诊时，带上既往服用的药物（处方药、OTC、中草药、膳食补充剂）及近期住院和出院记录等，药师会通过药物重整全面评估患者药物治疗方案，目的是避免与药物治疗相关的问题，如遗漏药物、重复用药、给药剂量错误或药物相互作用。

MTM针对哪些人群？

郑萍介绍，以下几种类型的患者均可适用MTM服务：

在多个医院就诊，出具了不同药物处方，对药物存在疑问；至少有一种慢性疾病或慢性健康问题的患者（如冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、心力衰竭等）；正在服用5种及以上药物（包括处方药、OTC、中草药、膳食补充剂）；检查结果异常，可能是药物引起或可用药物来治疗；正在使用高危药物，包括治疗指数窄的药物（如华法林、苯妥英）；不正确使用药物（漏服药物、自行减药或停药）。（记者 周洁莹 通讯员 李晓姗）