见圳客户端·深圳新闻网2021年4月28日讯 （记者 黄芷苑 ）今年31岁的文文（化名）是一位新手妈妈，怀孕已39周+4，近日发现胎动次数明显减少，经医生诊断发现为胎儿窘迫，便立即开展手术，术中医生发现胎儿脐带扭转45圈，羊水III度浑浊，属于极度危险状况，经医生团队奋力抢救，最终足月六斤的宝宝诞生了。
据悉，胎儿宫内窘迫是指胎儿和胎盘的各种高危因素，引起的胎儿在宫内缺氧和酸中毒，表现为胎心率及一系列代谢和反应的改变。此时需立即手术终止妊娠，哪怕晚一分钟，将有不可逆转的危险。
急！胎儿宫内缺氧，命悬一线
文文原本约定4月19日去医院进行剖宫产手术。但从4月17日开始，文文就自觉宝宝胎动减少，刚开始她并未放在心上。到了第二天，她发现胎动明显减少，经过持续观察，感觉仍无明显胎动，便立即前往医院。
上午11点，文文到达远东妇产医院产科，入院后，护士给她进行持续胎心监护：胎心基线160次/分，变异消失，伴有频发晚期减速。产科副主任医师施秀红查看过后，判断为III类胎监，考虑胎儿慢性宫内缺氧，后诊断为胎儿窘迫。
深圳远东妇产医院业务院长、妇产科学科带头人、大产科主任苏放明教授迅速启动胎儿窘迫抢救流程，与此同时，通知快速反应团队（手术室、麻醉科、新生儿科），速到手术室准备抢救工作，为文文紧急剖宫产，全力抢救胎儿。
快！时间就是生命，沉着应战
胎监、吸氧、改变体位、补液、绿色通道紧急剖宫产……医生、护士、助产士有条不紊地开展抢救工作。
12时20分，文文在产科团队的护送下到达手术室，手术室护士及麻醉医师开始手术麻醉，新生儿科医生赶到现场随时待命，一场迎接新生命的战斗已经打响。
12时25分，手术开始，术中，施秀红主任发现胎儿脐带扭转45圈，羊水III度浑浊！非常危险！在团队沉着、冷静的处理下，12时27分，也就是手术两分钟后，一个足月六斤的宝宝诞生了。
妥！多方全力抢救，宝宝脱险
但是，刚出生的宝宝肤色青紫，并无哭声，而且肌张力低下，反应差。新生儿科苏展鹏医生立即为宝宝清理呼吸道分泌物，气管插管吸引胎粪，之后可见吸出少许胎粪样物。
在实行复苏囊面罩正压通气后，宝宝终于在出生后1分钟出现了哭声，反应逐渐好转！考虑宝宝呼吸不规则，肌张力稍低下，心率160次/分，阿氏评分1分钟8分，5分钟及10分钟均评10分，血气分析：PH7.219，BE-7mmol/L，遂诊断为高危儿，立即转新生儿科进一步诊治。
4月19日中午，得知宝宝已脱离危险，参与抢救的医护人员悬着的心终于落地，文文和家属更是喜极而泣。
据了解，目前远东产科团队已成功处理过多例羊水栓塞、凶险性前置胎盘、妊娠合并系统性红斑狼疮、妊娠合并甲状腺功能亢进、产后出血等疑难案例。同时，苏放明教授产科团队与陶明哲教授麻醉科团队、刘晓红教授新生儿科团队、俞雪贤教授超声科团队联动，在处理分娩突发状况及新生儿抢救时具有快速反应能力，为母婴健康全程守护。
什么是胎儿窘迫？
胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者，称为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应症之一。
苏放明教授提醒，对于患有心、肺、肾等慢性疾病的孕妈妈，由于妊娠加重了脏器的负担，有可能导致各器官功能衰竭，从而出现生命危险；另外，由于胎儿宫内缺氧，损伤大脑，很有可能导致胎儿出生以后智力低下、反应迟钝、呆傻，甚至成为终身残疾；严重者可造成流产、早产、胎死宫内。
胎儿窘迫主要分为急性和慢性两种。急性常发生在分娩期，常因为脐带脱垂、前置胎盘、胎盘早剥、产程延长或宫缩过强及不协调等引起。慢性多发生在妊娠晚期，因妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病、严重贫血、妊娠期肝内胆汁淤积症以及过期妊娠所致，可延续至分娩期并加重。
如何识别和提前干预？
胎儿窘迫主主要表现为胎心率或胎心监护异常、胎动减少或消失、胎儿生物物理评分下降、胎儿酸中毒等，单纯羊水粪染不是胎儿窘迫的证据，胎儿脐动脉血血气分析能充分证明是代谢性酸中毒（PH<7.10 和碱剩余>12mmol/L.)。
积极做好救治准备，出现急性胎儿窘迫时应尽早消除病因、给氧、尽快终止妊娠；慢性胎儿窘迫，除一般处理外，应积极处理妊娠合并症及并发症，加强对胎儿的监护，缺氧严重时需剖宫产终止妊娠。
（1）胎心监测
胎心监测作为胎儿宫内监护的重要手段，能实时知晓胎儿的健康状况。胎心出现异常改变是胎儿窘迫早期出现的症状，胎儿的正常心率为110～160次/分，160次以上或110次以下均属不正常。
胎心监护分为I类、II类、III类胎监，I类正常，II类可疑，III类提示胎儿缺氧，此时应立即采取相应措施纠正胎儿缺氧，包括改变孕妇体位、吸氧、停止缩宫素使用、抑制宫缩、纠正孕妇低血压等措施，紧急终止妊娠。
（2）自测胎动
胎动计数：是孕妇自我检测评价胎儿宫内状况的简便、有用、非常重要的方法，胎动减少50%者，提示宫内缺氧可能。
胎动减少或消失：胎动<10次/12小时为胎动减少，是胎儿缺氧的重要表现之一，应予警惕，24小时后可消失。
这样做，可预防胎儿窘迫
1、胎儿宫内窘迫可直接危及胎儿健康和生命。因此，产前定期检查非常重要，可及时发现孕妈妈或胎儿异常情况的出现，制定相应的治疗方案而预防或治疗。
2、孕妈妈孕期要注意自我保健，增加营养，劳逸结合，避免不良生活习惯，预防胎盘早剥。自觉身体不适、胎动减少及时就医。
