深圳新闻网2023年11月1日讯（记者 刘梦婷 通讯员 张珮）今年24岁的深圳女子李青（化名），偶然照镜子时发现下前牙多颗前牙存在不同程度的牙龈退缩，她感到非常恐慌。经朋友推荐，来到南方医科大学深圳口腔医院（坪山）牙周黏膜病科就诊，经过膜龈手术治疗，她的牙龈退缩问题得到解决，牙龈恢复到理想高度。医生提醒，牙龈退缩不仅导致牙齿不美观、牙齿过敏，如不及时治疗，牙齿可能龋坏或松动，甚至过早脱落。

年纪轻轻牙齿退缩，可能是刷牙不当造成

牙龈退缩，是一种常见的牙周疾病，不仅发生在中老年人，在青年人中也比较常见。

一年前，深圳女孩李青，准备出去跟朋友聚会，像往常一样，照照镜子，打理打理，结果发现下前牙牙龈已出现明显退缩，牙根部分暴露在外，她很担心，年纪轻轻就有牙龈退缩，以后怎么办？

“我去很多地方看过，都说没有太好的办法，”经朋友推荐，她来到南方医科大学深圳口腔医院（坪山）牙周黏膜病科求诊。

牙周黏膜病科主治医师刘长欢医生，为她做了口内检查和影像学检查：下颌多颗前牙出现不同程度的牙龈退缩，经过探针测量，下前牙区唇侧牙龈不同程度退缩，退缩量约为1～2.5mm，邻间软硬组织未见明显异常，诊断为Miller I 类牙龈退缩。

“我平时都很爱干净，每天认真刷两次牙，为什么还会发生牙龈退缩？”李青询问医生。

医生解释，牙龈退缩的原因有很多，主要包括：菌斑生物膜导致的牙龈炎及牙周炎、局部牙槽骨缺失等解剖因素、刷牙方式不当等机械性创伤因素、不正当的正畸加力及不良修复体、咬合创伤等。李青有长期使用硬毛牙刷，横向刷牙的不良习惯，没有其他明显诱因，因此该患者牙龈退缩的主要原因很可能是刷牙方式不当等机械因素造成的。

医生介绍，健康的牙龈颜色粉红，质地坚韧，紧贴在牙齿颈部，紧密充填在牙齿之间。当牙龈发生退缩时，龈缘向牙根方向下降、移位，导致牙齿根面暴露、牙齿敏感，进一步引起软硬组织缺失、牙齿黑三角、继发根面龋等。不仅影响牙齿健康和功能稳定，同时严重影响美观，给人留下衰老的感觉。

医生表示，牙龈退缩，并不是完全不可逆的，有些类型的牙龈退缩，可以通过“膜龈手术”进行治疗，术后可达到或接近正常牙龈的高度和形态。

牙龈退缩有救吗？这几类人可以“重来”

医生介绍，根据Miller分类（口腔医师最常见的牙龈退缩分类标准），牙龈退缩可以分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类。 

Ⅰ类：牙龈缘有退缩但未达到膜龈联合处，邻面没有牙槽骨或软组织丧失。 

Ⅱ类：牙龈缘退缩达到或超过膜龈联合处，邻面没有牙槽骨或软组织丧失。 

Ⅲ类：牙龈缘退缩达到或超过膜龈联合处，邻面牙槽骨或者软组织有丧失，位于牙釉牙骨质界根方，但仍位于唇侧退缩牙龈缘冠方。 

Ⅳ类：牙龈缘退缩超过膜龈联合，邻面骨丧失已达到唇侧退缩龈缘的水平。

MillerI、Ⅱ类的牙龈退缩，通过做膜龈手术，术后唇侧牙龈退缩，可实现根面的全部覆盖。

MillerⅢ类的牙龈退缩，由于邻间软硬组织不同程度破坏，所以术后唇侧牙龈退缩，可实现部分覆盖。

MillerIV类的牙龈退缩，由于邻间软硬组织严重破坏，术后无法实现根面覆盖，不建议手术。

高难度的“包饺子”，精准度拉满的膜龈手术

膜龈手术，通常包括游离龈移植术、侧向转位瓣术、冠向复位瓣术、上皮下结缔组织移植术、微创隧道技术等。南方医科大学深圳口腔医院（坪山）作为深圳市首家公立三级口腔专科医院，牙周黏膜病科已常规开展各类膜龈手术。

其中，上皮下结缔组织（CTG）结合冠向复位瓣（CAF）被认为是目前治疗牙龈退缩的金标准，可以达到较高的根面覆盖率，治疗效果相对稳定，这也是医生为这位患者采用的术式。

刘长欢医生介绍，“CTG+ CAF双层手术”是难度较大的牙周手术之一，对术者刀工要求较高。整个手术的过程，就像“包饺子”，不同的是，这个饺子皮小馅大。

移植的组织瓣就像“饺子馅”，必须大小刚好，小了没有效果，大了容易“包不住”，一旦发生撕裂，就会“破皮露馅”，不仅前功尽弃，还会暴露下方的结缔组织，导致感染。

在下颌前牙区，牙龈非常脆弱，缝的时候需要非常小心，必须缝合到合理位置，保证“移植物”与“受体床”紧密接触，血供充足，移植组织才能成活。由于涉及多颗牙的牙龈退缩，缝合难度更大，极其考验医生的基本功。

李青听完医生介绍选择了手术，术后2～3个月，覆盖牙根面的组织基本稳定，角化龈宽度和厚度明显增加，逐渐形成正常牙龈组织，与周围组织的形态融为一体，供区创口完全愈合。近日，李青来医院复查，此时距离手术已经过去10个月，牙龈位置稳定。

医生提醒，膜龈手术对于一些类型牙龈退缩的治疗效果很好，但对患者的菌斑控制能力也有严格的要求。手术前，需要维护好口腔健康，如果牙龈退缩一直在进展，需要找到病因进行治疗，做好专业的牙齿洁治术、根面平整术及根面抛光等牙周基础治疗。在术后，患者仍要继续维护好口腔卫生状况，严格控制造成牙龈退缩的几种诱因，否则可能再次出现牙龈退缩。如果出现牙龈退缩、牙周病等情况，还是应该尽快来看专科医生，积极治疗，以防出现更严重的情况。

手术前后对比

CTG+CAF双层手术

改良隧道技术+上皮下结缔组织移植术（不良修复体引起牙龈退缩）

膜龈手术联合冠根一体化治疗 

牙龈瘤切除+冠向复位修复