我国艾滋病防治工作取得显著成效，艾滋病持续控制在低流行水平，但HIV治疗存在医疗资源参差和社会对HIV感染者的诸多误解两方面挑战，导致一部分人无法轻易获得规范化治疗，一部分人积极治疗的主动性不高，从而影响规范化治疗效果。专家指出，事实上，通过规范化治疗，HIV感染者也能正常工作、生活、结婚、生子。2024年1月1日起，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》（以下简称“新版国家医保药品目录”）在全国范围内统一正式执行，HIV抗病毒创新药再次降价，大大减轻HIV感染者的经济负担，助力他们长期规范治疗。

我国艾滋病持续控制在低流行水平

我国艾滋病持续控制在低流行水平——如今，我国HIV感染者的治疗覆盖率和治疗成功率均已超过90%，感染者的预期寿命越来越接近正常寿命预期。中国疾控中心数据显示，截至2022年底，我国报告存活HIV感染者122.3万例，整体疫情持续处于低流行水平。

东莞市第九人民医院副院长朱海鹏介绍，目前青年人和老年人的发病率都有所增加，近年来我国新诊断报告 HIV 感染者中 95%以上通过性途径感染，输血传播和母婴传播都不常见。

全新理念和治疗目标：提高患者生活质量

朱海鹏介绍，目前，HIV治疗存在医疗资源参差和社会对HIV感染者的诸多误解两方面挑战，导致一部分人无法轻易获得规范化治疗，一部分人积极治疗的主动性不高，从而影响规范化治疗效果。

东莞市第九人民医院感染科副主任医师李劲指出，因为HIV感染者需要终身服药，对他们来说，对HIV治疗的期待早已不止于尽可能抑制病毒复制以延长自身寿命，而是从治疗效果、服药方式、生活质量等方面提出了更高的要求。临床观察发现，他们的要求主要体现在这几方面：第一，希望有能快速抑制病毒的治疗方案，将其体内的病毒数量降至极低水平，并通过长期维持建立其诊疗的信心；第二，希望有高耐药屏障的抗病毒治疗方案，能更好降低耐药发生率，这也是保证长期治疗成功的第一步；第三，希望有安全性更高、毒副作用更小的方案，优化诊疗过程，提高治疗体验和生活质量；第四，注重服药的便利性。

“三驾马车”的治疗时代，感染者可选择适合自身的治疗方案

目前我国艾滋病抗病毒治疗已经进入“三驾马车”的治疗时代（即国家免费药、医保药、自费药），这是具有中国特色的艾滋病治疗模式，创新药物的可及性和可支付性也进一步提升，感染者可以根据个体情况，选择更适合自己的治疗方案，以更低的价格接受创新药物的治疗。

朱海鹏指出，免费药、医保药和自费药的差别主要在疗效、适应症和经济负担上，感染者可以从治疗需求和经济状况出发选择适合的抗病毒方案。如果感染者比较年轻，疾病发现得早，身体状况和耐受能力较好的情况下可以考虑免费药；而病毒载量高、机体状况差、免疫破坏大的感染者需要尽快控制病毒，在经济条件允许的情况下可以优先考虑医保药或自费药。而有些免费药服用起来很不方便，服用之后会有头晕等症状，医保药和自费药的出现，让感染者有了更多的选择和机会。需要提醒的是，感染者要提高治疗的依从性来保证长期治疗成功。

李劲指出，我们追求提升感染者的生活质量，要考虑优化的方案，以便感染者根据自身情况做出更适合自己的选择。但优化方案并不完全等于简化方案，优化的前提条件是保证抗病毒的长期疗效、降低毒副作用、减少与其他药物之间冲突的同时，兼顾便利性和经济性。 此外，李劲强调了感染者一定要注意随访的重要性，“定期对治疗效果进行监测评估，才能确保抗病毒治疗有长期稳定的疗效。”

朱海鹏表示，我国许多HIV感染者已经获得成功治疗，在坚持长期规范治疗后，他们可以正常工作、生活、结婚生子，也不会将病毒传染给配偶和身边人。

医保持续更新为感染者减负，创新药更符合感染者治疗需求

据悉，广东各地正积极执行医保新政，多个城市提高了当地HIV抗病毒治疗报销比例，最高可报销90%。同时，许多医保目录内的抗病毒治疗药物还进一步降价，比如比克恩丙诺片，其价格由1125元/盒调整为933.9元/盒，降幅高达17%，这意味着更多HIV感染者得以通过可负担的价格，接受到全球领先的药物治疗，重回健康生活成为可能。

随着医学的发展，HIV感染已经如同高血压、糖尿病一样，可以通过规范治疗得到长期有效控制，HIV感染者坚持治疗后，其预期寿命几乎与常人无异。

“现阶段，通过服药来降低病毒载量并延长生命，已不再是HIV感染者追求的唯一治疗目标”，朱海鹏介绍，“HIV感染者需要终身服药，因此，他们对于治疗效果和安全性、服药方式、生活质量等方面提出了更高的要求，一天一片、服药更简便、副作用更小的复方单片制剂成为HIV治疗的新趋势。”

文/广州日报新花城记者：张青梅